Clínica Biobío - Formulario de Reclamos

Iniciar sesión

Home

Reclamos

Completa el formulario con los datos requeridos para avanzar en el proceso.

Información del reclamante

¿El reclamante es el paciente?

Nombre reclamante *

Primer apellido reclamante *

Segundo apellido reclamante *

RUT reclamante *

Cédula de identidad del reclamante *

Poder simple

Información del paciente

Nombre *

Primer apellido *

Segundo apellido *

Rut *

Cédula de identidad *

Teléfono *

Correo *

Recibir respuesta por correo

Dirección *

Región

Ciudad

Comuna

Área de atención *

Detalle de Área de atención *

Personal involucrado *

Descripción de los hechos *

Petición concreta *

Firma paciente y/o reclamante *

Adjuntar documentos